Die Borderline-Persönlichkeitsstörung: ein Leben am Rande des Aushaltbaren

Betroffene haben Probleme, ihre Gefühle zu steuern. Sie leiden unter extremen Gefühlsschwankungen und an einer schweren Störung des Selbstwertes; das Selbstbild schwankt auch damit, dass sie sich scheinbar nicht auf ihre Gefühle und die Stabilität ihres Befindens verlassen können. Sie lehnen sich und den eigenen Körper ab. Sie können sehr schwer alleine sein, es fällt ihnen aber auch nicht leicht Beziehungen einzugehen. Oft scheitern partnerschaftliche Beziehungen, weil der gesunde Partner mit den Gefühls-, Stimmungs- und Selbstwertschwankungen des Borderline-Betroffenen nicht zurechtkommt. Auch zwischenmenschliche Probleme am Arbeitsplatz wirken sich negativ auf die soziale Funktionsfähigkeit aus.

Impulsives und selbstschädigendes Verhalten ist die Folge davon, dass Betroffene ihren Gefühlsausdruck nicht regeln und mitteilen können. Ein Zustand mehr oder weniger großer Anspannung ist das Ergebnis nicht regulierter Gefühle. Um diesen zu reduzieren, verletzen sich die Betroffenen selbst oder betäuben sich mit Alkohol oder Drogen. Etwa 78 % der Betroffenen entwickeln während ihres Lebens zusätzlich eine substanzbezogene Störung bis hin zu einer Abhängigkeitserkrankung.

Grundvoraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist, dass der Behandelnde alle Aspekte und Ausprägungen der Erkrankung bei den Betroffenen erfasst. In den Oberberg Fachkliniken ordnen wir die zu behandelnden Aspekte der Wichtigkeit nach. Wir behandeln vorrangig Suizidgedanken oder -versuche sowie im nächsten Schritt Verhaltensmuster, welche den Fortgang der Therapie gefährden könnten. Die weitere Ordnung ergibt sich aus der individuellen Situation des Patienten.

Bei vielen Betroffenen hat sich die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) bewährt, für junge Erwachsene in einer für Adoleszente angepassten Form (DBT-A). Die DBT basiert auf der kognitiven Verhaltenstherapie, schließt u.a. auch Achtsamkeit ein und setzt sich zusammen aus Einzel- und Gruppentherapie (Skillstraining, Achtsamkeitsgruppe und Körpertherapie). Die DBT-A bezieht Familienangehörige mit ein.

Wie lange eine Therapie sinnvoll ist, entscheidet sich je nach Einzelfall. Kurzzeittherapien eignen sich nicht, doch Betroffene werden für ihr Durchhaltevermögen belohnt: schon nach einem Jahr Einzeltherapie plus Training der Fertigkeiten können sie eine deutliche Stabilisierung und Verbesserung der Lebensqualität erreichen.

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