Akute Belastungsreaktion So reagiert die Psyche des Menschen auf außergewöhnliche Belastungen

Die meisten Menschen sind im Laufe ihres Lebens einmal oder mehrmals mit besonders belastenden Erlebnissen konfrontiert, die ihr Allgemeinbefinden drastisch verändern können. Diese Reaktion gilt als normal und hat nicht unbedingt einen Krankheitswert. Betroffenen kann es zum Teil helfen, die schwierigen Phasen unter professioneller Betreuung zu verarbeiten. Manche PatientInnen entwickeln zusätzlich auch eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) oder eine Anpassungsstörung, welche eine Therapie erfordern.
 

Bei der akuten Belastungsreaktion handelt es sich um eine vorübergehende und als unangenehm erlebte Störung der menschlichen Psyche, die in Folge einer überwältigenden Belastung auftritt und sich durch intensive seelische Beschwerden äußert. Bei der Art der Belastung kann es sich sowohl um eine psychische als auch eine körperliche handeln.

Vorübergehend bedeutet in diesem Fall, dass die Störung in der Regel innerhalb kurzer Zeit von selbst wieder abklingt. Bei den meisten Betroffenen ist dies innerhalb von Stunden oder wenigen Tagen der Fall. Seltener bleibt die Störung auch für einige Wochen bestehen. Dauert sie jedoch länger als einen Monat, ist sie in eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) übergegangen. Trotz ihrer relativ kurzen Dauer kann sie ein sehr belastendes Ereignis sein, da sie mit einigen unangenehmen Symptomen einhergeht.

Die akute Belastungsreaktion (ABR, oder auch Reaktion auf eine akute Belastung) ist eine Bewältigungsstrategie, die die Psyche des Menschen automatisch in Folge eines stark belastenden Ereignisses anwenden kann, sofern alle anderen Bewältigungsstrategien in dieser Situation nicht mehr funktionieren. Im englischen Sprachraum spricht man von der acute stress disorder (ASD). Sie ist das, was viele Menschen unter einem Nervenzusammenbruch nach einem außergewöhnlich belastenden Ereignis verstehen. Häufig ist dann auch die Rede von einem psychischen Schock.

Die akute Belastungsreaktion ist als Störung anerkannt. Im ICD-10 der World Health Organization (WHO) findet man sie in Kapitel V unter F43, welches sich mit verschiedenen Reaktionen auf schwere Belastungen sowie Anpassungsstörungen befasst. Alle Störungen unter diesem Stichwort zeichnen sich dadurch aus, dass sie durch ein außergewöhnlich belastendes Geschehnis oder eine belastende Veränderung im Leben verursacht werden. Das ist auch bei der akuten Belastungsstörung der Fall, die unter F43 mit dem ICD-10-Code F43.0 gleich als erstes auftaucht. Es folgen:

• die Posttraumatische Belastungsstörung
• die Anpassungsstörungen
• die sonstigen Reaktionen auf schwere Belastung
• die Reaktion auf schwere Belastung, die allerdings nicht näher bezeichnet wird

Hilfe bei einer akuten Belastungsreaktion erhalten

Es gibt zahlreiche Symptome, die die akute Belastungsreaktion auszeichnen. Zunächst sollte man sich vergegenwärtigen, dass die akute Belastungsreaktion in der Regel in zwei Phasen verläuft: der akuten oder peritraumatischen ersten Phase und der Verarbeitungsphase, die sich ihr anschließt.
 

Akute Belastungsreaktion: Die erste Phase

Die akute Phase kann unmittelbar nach dem belastenden Lebensereignis auftreten. Häufig ist das schon wenige Minuten nach dem Ereignis der Fall. Zum Teil setzen die Beschwerden aber auch erst Stunden später ein. Typisch für die erste Phase ist eine innere Betäubtheit der betroffenen Person. Diese bemerkt das oft selbst, doch auch Außenstehenden fällt es auf. Die Wahrnehmung der Person kann stark eingeschränkt sein. Es kommt zu Desorientiertheit und einer Art Tunnelblick oder Benommenheit. Hier spricht man auch von Dissoziationen. In diesem Zustand sollte die Person nicht allein gelassen werden.

Die Betäubtheit äußert sich zum Beispiel auch darin, dass die Person Handlungen ausführt, die im gegenwärtigen Kontext keinen Sinn ergeben. Außerdem bemerkt sie gewisse Aspekte nicht mehr, die für andere Anwesende offenkundig sind. Möglich sind nun auch Depersonalisation und Derealisation. Bei einer Depersonalisation entfremdet sich die betroffene Person innerlich von sich selbst. Sie fühlen sich selbst unwirklich oder fremd. Die Derealisation zeichnet sich hingegen dadurch aus, dass die Umgebung fremd oder unwirklich erscheint. Zum Beispiel kann diese größer, kleiner oder verzerrt erscheinen.

Hinzu kommen in der ersten Phase starke Stimmungsschwankungen. Vor allem Emotionen wie Verzweiflung, Wut und Trauer machen sich nun bemerkbar. Zum Teil tritt aber auch eine Apathie auf, bei der es sich um eine emotionale Gleichgültigkeit oder eine Teilnahmslosigkeit handelt. Oft ist die Apathie aber nur scheinbar vorhanden, was sich etwa darin äußert, dass sich die Stimmung schnell wieder wandelt und starke Emotionen sich mit der Gefühllosigkeit abwechseln.

Weitere Symptome der ersten Phase können sein:

• Zittern
• Erröten
• Unruhe
• Rückzug
• Übelkeit
• Schwitzen
• Herzrasen
• Überaktivität
• Angst und Panik
• eingeschränkte Aufmerksamkeit

Akute Belastungsreaktion: Die zweite Phase

Die akute Belastungsreaktion ist mit der ersten Phase noch nicht ausgestanden. Es folgt meist eine weitere Phase, in der das Trauma weiter im Betroffenen arbeitet. Es ist durchaus möglich, dass die Person sich nicht mehr an das auslösende Ereignis oder die erste Reaktion darauf zurückerinnern kann. Dabei handelt es sich um eine Amnesie. Diese kann entweder vollständig auftreten oder nur Teile der Erinnerung betreffen.

Die zweite Phase geht außerdem mit häufig belastenden Albträumen sowie Flashbacks einher. Bei einem Flashback handelt es sich um eine Art der Erinnerung an das traumatische Ereignis, das jedoch anders als bei einer gewöhnlichen Erinnerung realistisch erfahren wird. Das bedeutet, dass die betroffene Person das Trauma ein weiteres Mal erlebt, allerdings nur in seiner Vorstellung. Auch die Albträume können sich auf diese Art äußern und den Schlaf nachhaltig stören. Während Albträumen und Flashbacks kann es zu ähnlichen Symptomen wie in der ersten Phase kommen.

Es ist darüber hinaus denkbar, dass die betroffene Person ein Vermeidungsverhalten entwickelt. Die akute Belastungsreaktion kann demnach so belastend sein, dass der oder die Betroffene den Ort des Traumas meidet oder Kontakte zu bestimmten Personen nicht länger aufrechterhält.

Der Verlauf in zwei Phasen ist relativ typisch bei der akuten Belastungsreaktion. Dabei ist die Symptomatik am Anfang meist besonders intensiv und nimmt mit der Zeit von allein ab, bis sie eines Tages vollständig versiegt ist. Die Symptome verändern sich außerdem mit der Zeit.

Wenn sich die Belastungsreaktion zu einer PTBS weiterentwickelt

Wie die akute Belastungsreaktion kann die Posttraumatische Belastungsstörung als Folge eines traumatischen Ereignisses auftreten. Teilweise folgt die PTBS sogar auf die ABR. Sie ist jedoch langwieriger und schränkt das Leben deutlich stärker ein. Einer der wichtigsten Unterschiede zwischen den beiden Störungen liegt darin, dass die PTBS erst verzögert auftritt. Währenddessen sind die ersten Symptome der ABR schon unmittelbar nach dem Trauma vorhanden.

Vor allem Albträume und Flashbacks mit einem ständigen Wiedererleben der schwerwiegenden Situation zeichnen die PTBS aus. Es kann daher zu massiven psychischen Schwierigkeiten wie Schlafstörungen kommen. Symptome wie Betäubtheit und Apathie treten immer wieder auf oder halten dauerhaft an. Viele Symptome der beiden Störungen gleichen sich. Hinzu kommen bei der PTBS jedoch oft Ängste, Depressionen und Suizidgedanken.

Wer befürchtet, unter einer Posttraumatischen Belastungsstörung zu leiden, sollte sich möglichst schnell professionelle Hilfe suchen. Eine PTBS entwickelt sich seltener von allein zurück als es bei der akuten Belastungsstörung der Fall ist. Außerdem kann sie unbehandelt zu Veränderungen der Persönlichkeit führen und chronisch werden.

Viele PatientInnen sind vorübergehend arbeitsunfähig und sollten sich krankschreiben lassen. Manche Betroffenen möchten ihren gewohnten Alltag aber lieber weiterführen, um sich besser von dem belastenden Ereignis abzulenken. Ob das im Einzelfall sinnvoll ist, sollte nur in Absprache mit einem Arzt oder einer Ärztin entschieden werden. Symptome wie Flashbacks können je nach Berufsbild zu erheblichen Problemen am Arbeitsplatz führen, sodass nicht leichtfertig von einer Arbeitsfähigkeit ausgegangen werden sollte.

Es ist auch aus anderen Gründen ratsam, sich bei einer akuten Belastungsstörung professionelle Hilfe zu suchen. Die Unterstützung von Experten erhöht zum Beispiel die Wahrscheinlichkeit, die Symptomatik schneller zu überwinden und das Auftreten einer PTBS als Folgestörung zu verhindern. In der Neurologie, der Psychiatrie und der Psychotherapie erhalten PatientInnen teilweise auch passende Medikamente, mit denen sich gewisse Symptome möglicherweise lindern lassen. Es gibt zudem wirkungsvolle Methoden in der Traumatherapie, um besser mit Flashbacks und Albträumen umgehen zu können.
Jetzt Hilfe bei einer akuten Belastungsreaktion erhalten

Die Diagnose "Akute Belastungsreaktion" wird üblicherweise anhand der vorliegenden Symptome gestellt, die laut Studien besonders typisch sind. Dabei fragt der behandelnde Arzt oder die Ärztin auch nach dem auslösenden Ereignis. Darüber hinaus wird die akute Belastungsstörung bei der Diagnostik von ähnlichen Störungen wie der PTBS oder einer Anpassungsstörung abgegrenzt.
 

Es gibt keine spezielle Therapieform, die bei der akuten Belastungsstörung zum Einsatz kommt. Sofern sich die Betroffenen in professionelle Hilfe begeben und mit dieser Unterstützung gezielt an ihrer Störung arbeiten wollen, passiert dies häufig im Rahmen einer Krisenintervention. Diese findet meist stationär statt, damit die PatientInnen vorübergehend von dem veränderten Umfeld profitieren. Häufig besteht aber auch die Option, eine Tagesklinik zu besuchen. Dann halten sich die PatientInnen abends und in der Nacht in ihrem privaten Zuhause auf und sind nur tagsüber in der Einrichtung.

Während einer Krisenintervention, die in der Regel zwischen einigen Tagen bis zwei Wochen dauert, finden verschiedene Therapien statt. Typisch sind zum Beispiel Einzelgespräche mit PsychotherapeutInnen sowie Gruppentherapien. Daneben sind unter anderem Ergotherapien, Bewegungstherapien und Entspannungstherapien denkbar. Im Einzelfall lassen sich auch Bausteine einer Traumatherapie integrieren, in der die Betroffenen zum Beispiel den Umgang mit ihren Flashbacks oder Dissoziationen erlernen.

Wer auf der Suche nach professioneller Hilfe im Rahmen einer akuten Belastungsreaktion ist, kann sich an die Oberberg Kliniken wenden. Wir sind der führende Qualitätsverbund von Privatkliniken in den Bereichen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. Dabei bieten wir unseren PatientInnen moderne Kliniken mit engagiertem Personal in ganz Deutschland an. Unser Angebot richtet sich vor allem an PrivatpatientInnen. Unsere fachübergreifenden Klinikteams behandeln Kinder, Jugendliche und Erwachsene.