Oberberg Fachklinik Düsseldorf Kaarst Hilfe bei psychischen Erkrankungen für Junge Erwachsene

Die Bandbreite an psychischen Erkrankungen bei jungen Menschen ist groß – genau wie die Zahl der Betroffenen. Unser Behandlungskonzept orientiert sich an den Bedürfnissen junger Menschen und umfasst sowohl spezielle therapeutische Angebote als auch eine altersgerechte Ausstattung der Kliniken. 

Die Phase der Adoleszenz bzw. des jungen Erwachsenenseins stellt eine besondere Herausforderung dar, insbesondere in unserer heutigen komplexen Gesellschaft. Auch ohne eine psychische Erkrankung kann dies eine sehr schwierige und turbulente Zeit sein. Durch eine psychische Erkrankung werden die altersentsprechenden Entwicklungsschritte bzw. das zunehmende Autonomieerfordernis (Ausbildung, Lösung vom Elternhaus, Neugestaltung sozialer Kontakte etc.) noch deutlich erschwert oder gefährdet.

In der Therapiegruppe der Jungen Erwachsenen bieten wir ein spezifisches Behandlungskonzept, welches in das integrative Gesamtkonzept der Klinik eingebunden ist. In diesem spezialisierten Setting innerhalb der Gesamtgruppe werden Patienten im Alter von i.d.R. 18 bis 25 Jahren behandelt. Durch die altershomogene Gruppenstruktur lassen sich die spezifischen Problemfelder viel leichter bearbeiten, da sie häufig auch bei den anderen Gruppenmitgliedern gesehen werden können. Ein weiterer Vorteil ist ein erhöhtes Gemeinschaftsgefühl sowie eine von uns immer wieder erlebte hohe Identifikation der Patienten mit diesem Bereich.

Wir bieten auf dieser Grundlage, neben der Behandlung der psychiatrischen Grunderkrankung, Unterstützung beim Erlernen und der Übernahme von:

• Selbstverantwortung (eigenverantwortliche Lebensgestaltung)
• Entwicklung von Identität, Lebenszielen und Selbstwertgefühl
• Selbstwirksamkeit (realistische Alltagsbewältigung, Perspektivplanung, Zukunftsplanung)
• Autonomie (Ablösung von den Eltern und Neustrukturierung der Kontakte zur Familie)
• Beziehungsgestaltung (Bindungsfähigkeit, Integration der psychischen und körperlichen Veränderung durch die sexuelle Reifung)
• Peergroup-Orientierung (in der Altersgruppe)

Unser Behandlungskonzept richtet sich an junge Erwachsene mit Entwicklungskrisen im Alter von 18-25 Jahren mit folgenden Krankheitsbildern:

• Angststörungen und soziale Ängste
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Depression
• Emotionale Instabilität / Persönlichkeitsstörungen
• Psychotische Störungen ohne akute Eigen- oder Fremdgefährdung
• Suchterkrankungen (Alkohol, Cannabis u. a.)
• Suizidale Krisen bei erhaltener Absprachefähigkeit
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Zwangsstörungen

Prinzipiell werden also fast alle in dieser Altersgruppe auftretenden psychischen Erkrankungen behandelt, sofern keine akute Eigen- oder Fremdgefährdung vorliegt (z. B. Suizidalität, akute starke Neigung zu gefährlicher Selbstverletzung). Für die Behandlung von Suchterkrankungen ist der Wunsch nach Abstinenz Voraussetzung, für die Behandlung von Essstörung ein Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 17,5.

Grundlegender Bestandteil der stationären Behandlung in unserem Bereich für Junge Erwachsene (JEW) sind regelmäßige fachärztliche Kontakte. Initial erfolgt in der Regel vor der teil- oder vollstationären Aufnahme ein Erstgespräch zur gemeinsamen Einschätzung der Indikation, des individuellen Behandlungsbedarfs und des geeignetsten Therapiesettings. Im stationären Behandlungsverlauf erfolgen dann regelmäßige ärztliche Einzelgespräche und Visiten zu den medizinischen Aspekten der Akutbehandlung.

Diese umfassen Labor- und EKG-Kontrollen sowie ggfs. weiterführende Diagnostik (EEG, Bildgebung), die Abklärung und Mitbehandlung körperlicher Beschwerden sowie ggfs. die Initiierung und Monitoring einer psychopharmakologischen Behandlung im Rahmen der partizipativen Entscheidungsfindung. Zudem dienen die regelmäßigen psychiatrischen Kontakte zur kontinuierlichen klinischen Verlaufsbeurteilung. Auch verhaltenstherapeutisch orientierte Kurzinterventionen, psychoedukative und supportive Gespräche sowie Angehörigengespräche und die Vernetzung zu den ambulant zuweisenden Kolleginnen und Kollegen sind Teil der ärztlichen Behandlung.

Psychotherapie stellt den Schwerpunkt der Behandlung im Bereich der Jungen Erwachsenen dar. Die psychotherapeutische Versorgung in diesem Bereich wird von einer Psychologischen Psychotherapeutin (Verhaltens­therapeutin) durchgeführt, die ausschließlich diesen Bereich betreut. Aktuell ist dies Frau B. Cedziwoda, M. Sc. In der Regel führt sie bei den jungen Patient:innen die Einzeltherapien und psychotherapeutischen Gruppen durch, letztere werden dabei zusätzlich von einer Pflegekraft begleitet.

Die psychotherapeutische Ausrichtung ist integrativ und beinhaltet neben dem Schwerpunkt der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) auch Bausteine aus verschiedenen sogenannten „3. Welle-Therapieverfahren“, wie z.B. der Acceptance and Commitment Therapy (ACT) oder der Schematherapie. Bei der Auswahl wird stets nach der individuellen Passung und klinischen Indikation geschaut. In der Einzeltherapie geht es darum die störungsbedingten Schwierigkeiten und Probleme der Patient:innen gemeinsam zu identifizieren, Ziele für die Behandlung festzulegen und an diesen zu arbeiten. Hierzu ist kein besonderes Vorwissen o.ä. seitens Patient:innen nötig, jedoch der Wunsch, etwas zu verändern und dabei selbst aktiv zu werden. Die Themen können dabei vielfältig sein, in der Einzeltherapie gibt es diesbezüglich keine Einschränkungen.

Eine Therapieform, bei welcher eigene Fähigkeiten und Ideen weiterentwickelt werden, um mehr Selbständigkeit, einen größeren Handlungsspielraum und Flexibilität zu erlangen. Gerade bei der Zielgruppe der junge Erwachsenen geht es um die Thematik der Loslösung und den Gewinn von Autonomie sowie die Vorbereitung auf ein selbstbestimmtes Leben.

Durch Einsatz von handwerklichen Techniken / freies Gestalten ergeben sich folgende Ziele

• Aktives Handeln (in die Handlung kommen statt „nur im Kopf zu sein“)
• Verhaltensmuster erkennen und neu generieren
• Planen und durchführen von Arbeitsprozessen
• Förderung der Kreativität, Geschicklichkeit und der kognitiven Fähigkeiten
• Verbesserung der Entspannungsfähigkeit und des Selbstbewusstseins
• Verbesserung der Frustrationstoleranz (wie gehe ich mit Fehlern und „misslungenen“ Werkstücken um)
• Förderung der sozialen Kompetenz in der Gruppe
• Nonverbale Therapie als Möglichkeit, sich auszudrücken

Zusätzlich werden z.B. im Rahmen der wöchentlich stattfindenden Kochgruppe Selbständigkeit, Kooperation und Teamfähigkeit eingeübt, sowie Grundkenntnisse der gesunden Ernährung kennengelernt. Als Ergotherapeutin im Team Junge Erwachsene bietet Frau B. Beeser neben der Ergotherapie im Gruppensetting auch Yoga und Entspannungsverfahren in dieser Zielgruppe an.

Die Hauptaufgabe des Sozialdienstes besteht in der individuellen Beratung und Begleitung der jungen Erwachsenen und deren Familien sowie in der Planung von Perspektiven. Dazu gehört u.a. Hilfestellung bei der Klärung der beruflichen Perspektive, Vernetzung zu bestehenden Hilfen bereits während der Behandlung, Vermittlung in neue Hilfesysteme, Unterstützung bei der Entwicklung einer angemessenen Wohnperspektive, sozialrechtliche Beratung und systemische Beratung in Familiengesprächen. Den komplexen Anforderungen an den Sozialdienst im Bereich der JEW wird eine Sozialarbeiterin gerecht (Frau M. Bergen, gleichzeitig Systemische Beraterin (SG)).

Es besteht die Möglichkeit, an Einzelstunden mit unserer Musiktherapeutin Frau B. Hahn teilzunehmen. Dies erfolgt nach individueller Absprache mit dem Behandlerteam.