ADHS-Diagnostik bei Erwachsenen

Die Abkürzung ADHS steht für  die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, die im Kindes- und Jugendalter beginnt und auch bei Erwachsenen weiter bestehen bleiben kann. Gekennzeichnet ist die Erkrankung bei Kindern durch Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und Impulsivität. Dies zeigt sich typischerweise in einem übersteigerten Bewegungsdrang, einer gestörten Konzentrationsfähigkeit und unüberlegtem Handeln. Diese Symptome treten oft gleichzeitig, aber in individuell unterschiedlicher Ausprägung auf.
Die Störung galt lange Zeit als ausschließliche  Erkrankung des Kindes- und Jugendalters, jedoch treten auch im Erwachsenenalter Symptome auf – allerdings oft in einer veränderten Erscheinungsform. Die Hyperaktivität, die häufig im Kindesalter das sichtbarste Symptom ist,  geht meist im Erwachsenenalter zurück und manifestiert  sich häufig als innere Unruhe oder Getriebenheit. Auch Konzentrationsschwierigkeiten oder Impulsivität sind bei Erwachsenen häufig vorhanden. 
Neben den Kernsymptomen sind weitere Probleme als Ausdruck der Erkrankung möglich, dies können ein  verminderter Selbstwert, ein gestörtes Sozialverhalten, eine Intoleranz gegenüber Stress oder Suchterkrankungen sein. 
 

3. Ausschluss anderer psychischer Störungen und Erkrankungen

Um eine korrekte Diagnose stellen zu können, ist eine vollständige psychiatrische Untersuchung notwendig. Dazu zählt auch die differenzialdiagnostische Abgrenzung von anderen psychischen oder körperlichen Erkrankungen. Zum Teil können nämlich auch bei anderen Erkrankungen die bekannten Symptome einer ADHS in gleicher oder ähnlicher Form auftreten. Beispielsweise können dies depressive oder bipolare Störungen, Angststörungen, Autismus-Spektrum-Störungen oder Persönlichkeitsstörungen sein. Es könnte also durch die genaue Diagnostik auch zum Ausschluss einer ADHS-Diagnose kommen und sich daraus eine angepasste Behandlungsempfehlung ergeben. Allerdings treten nicht selten ADHS und eine oder mehrere weitere Erkrankungen koexistierend auf. Auch für diesen Fall ist eine sehr genaue psychiatrische Differentialdiagnostik wichtig, um letztlich zu einer individuell angemessenen Diagnose und Behandlung zu kommen. 

4. Neuropsychologische Tests

Zu den diagnostischen Möglichkeiten gehören auch neuropsychologische Untersuchungen, sogenannte Tests. Diese können in der Diagnostik der ADHS zur Abschätzung spezieller Bereiche der Symptomatik herangezogen werden. So können beispielsweise Aufmerksamkeitsprozesse und Konzentrationsfähigkeit geprüft werden. Allerdings sind die individuellen Ausprägungen der Symptomatik von Person zu Person sehr unterschiedlich und schwanken schon bei derselben Person erheblich. Oft sind sie mit bestimmten momentanen Anforderungen, aber auch situativen und sozialen Faktoren verbunden. Zudem sind viele ADHS-Betroffene in bestimmten Situationen vorübergehend in der Lage zu besonderer Aufmerksamkeit, sie können „Hyperfokussieren“. Durch alle dies Faktoren sind die Ergebnisse von neuropsychologischen Tests mit besonderer Vorsicht zu interpretieren und lassen keinesfalls direkte Schlüsse auf die Diagnose zu.

5. Klinische Diagnose und  multimodaler Ansatz

Es besteht unter Experten Einigkeit darüber, dass die Diagnose einer ADHS aus verschiedenen Bausteinen besteht. Für die Diagnose reicht es nicht, standardisierte Fragen eines Fragebogens auszuwerten, sondern es ist für das Zusammenführen und Bewerten aller erhobener Informationen ein gründliches Vorgehen und viel Erfahrung auf psychiatrisch-psychotherapeutischem Fachgebiet notwendig. 
Aus der Diagnose, die ein individuell spezifisches Ausprägungsprofil der Beschwerden beinhaltet, ergibt sich dann eine Empfehlung für ein persönlich angepasstes Behandlungskonzept. Dies ist im Idealfall multimodal ausgerichtet, dies bedeutet, dass alle hilfreichen Ansätze zur Behandlung integriert werden. Eine große Rolle beim multimodalen Ansatz spielt  eine gute Psychoedukation –  die Vermittlung von Wissen über die eigene psychische Erkrankung. So kann die oder der Betroffene  als Experte in eigener Sache entscheiden, welche Elemente eines Behandlungskonzepts am besten auf die individuelle Situation passen.  Im Rahmen des individuellen Behandlungskonzeptes werden meist eine an den Beschwerden und Folgeproblemen ausgerichtete Psychotherapie und die Behandlung mit Medikamenten miteinander kombiniert . Weitere wichtige Bausteine ergänzen die Therapie, zum Beispiel ist eine regelmäßige sportliche Betätigung hilfreich zum Abbau von Unruhe und Anspannung. Der Behandlungsansatz sollte sich dabei immer an der individuellen Symptomatik des Betroffenen orientieren.

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